observation

要拿語言治療師證照，有一關就是要有400小時的clinical hours，其中也包括observation，就像看試教那樣，只是躲在旁邊的observation room裡面，但裡面的除了去observe的學生外，還有監控treament過程的supervisor~~

這個學期，我的clinic部分就只有observation，而要到10小時下個quarter才能做assisting，接著要累積總共25小時才能進入397課程，就是正式有client啦....\囧/

而我們這種啥都不懂的小嫩咖，事實上只是光看還真是看不出個所以然....所以學到最多的，就是supervisor會講解，除了提供client背景、過去診斷或治療過程等等，當然還有解釋治療是依照什麼安排及進行等等等。

這quarter才過一半(怎麼才一半Orz)，我發現我10小時都安排好了耶，因為stuttering已經幫我們安排了2小時的observation，(還不算不知道會不會算到的課堂看錄影帶時間)，明天早上還有三小時，是診斷過程，其他五小時已經拿到了~~

第一次也是一個三小時的診斷。一個13歲男生，領養的，生父生母不知，所以無法拿到家族疾病史什麼的，養父母擔心他在學校的課業表現，所以把他帶來西北。當天的supervisor說，她懷疑是word finding problem，所以就進行了一連三小時的測驗，測語意、語構、語用等等等，supervisor也一一跟我們解釋每個測驗的用途、評分標準等等。
13歲男生，大家第一印象就是美國青少年.....不過他本人好乖呀，連打哈欠都偷偷打XD
中間supervisor也也進去和他"聊天"，知道他是個愛足球籃球棒球還參加童子軍的男生，對談也沒有問題，但測驗中明顯的看出他的障礙，即使，supervisor在分析測驗結果前也不能確定~~


第二次，是個一小時的診斷。每次的observation都需要sign up才能參加、最後當時的supervisor也才會幫忙簽observation hour的單子，但這次多來了好幾個人，沒位子坐、不算observation hour也來看，為什麼呢？當然是因為主角啦~~(事實上sign up時根本不知道會簽到哪個案子，不過這個client在前一天也有可以被觀察的治療，所以來的都是前一天觀察的人)

是個三歲三個月大的自閉症小男生，叫做Joey。他在滿三歲的時候才被診斷出自閉症，所以early intervention的功效幾乎已經沒有了，而他也很快的就接受語言治療，到現在大概持續了兩個月。自閉症患者的語言特徵很多、也很明顯，例如像錄音機一樣的重複別人對他說的話。他們不是沒有語言，而是無法連接字和意義的關係。例如在Joey一開始來治療時，別人跟他說"Hi, Joey"，他也會回"Hi. Joey"、帶他出去一定要抓好他，因為他不會對"Joey"或是"stop"或任何其他字有反應，而當他第一次來時，只能連結五個字和他們代表的物品，所以當天我們看來還是一團糟，但對那時的supervisor和clinician而言，Joey已經有極大的進步了。而那天開始一個很重要的課題：教會Joey知道"Joey"是他的名字、指的是他，這要教多久？沒有人知道。想到大四特教老師說過的例子，她曾花了一學期，還沒辦法教會一個幼稚園年紀的自閉症小朋友自發性的說"老師好"，每次都得老師先示範說"老師好"，她才copy到一個"好"，老師每次都覺得好笑，到底誰在是老師XD

短短不到50分鐘(前面10幾分鐘是大家忙著把Joey騙進來XD)，卻覺得挺震撼的，畢竟很多只在書上看過的東西，現在隔著一道單面玻璃看到了....


第三次就是今天早上，原本要看一個apraxia的治療過程，但因為client交通上的問題臨時取消了，這個session的supervisor、也是我們neuroanatomy的老師之一，就提供了另一個機會、就同時在隔壁診療室的treatment，而這個案例，就更有趣了。

client是個剛滿29歲的男士，已經接受治療了一年。因為某次意外，他左腦一大部分都切除了，從某個角度看，很明顯的少了一大塊。老師在課堂上也有講過他的例子，沒想到今天不小心被我們看到了!!因為這個意外，他接受過很多次手術，有的不合有的造成感染，有的因為手術裝了一些東西造成他的語言受影響的更為嚴重....

而看到他，真的是上次neuroanatomy考試大複習....Cranial nerve VII lower motor neuron lesion caused entirely ipsilateral half facial weakness!!!! Flaccid dysarthria!!!! Hypernasality!!!!就是這麼回事呀.....

因為左腦一大部分被切除，所以影響到很多層面，不只語言，還有認知、記憶、motor...等，但有一點是大家馬上就感受到、且覺得非常不可思議的：他的態度。
過程中，同學問老師，他的態度一向如此嗎？老師："Always。"，並一點也不驚訝我們的反應。

什麼態度呢？非常的積極、樂觀，且幽默，即使因為speech motor受影響，又有其他許多問題，他的話很難聽懂，但他不斷拿自己開玩笑，老師說，這一年來，他都是這麼正面、積極配合治療，也不斷動手術。治療他的是四個學姐組成的團隊，一個月十幾二十個小時，老師也笑說他大概可以拿個語言治療師的學位了，因為他大概早就完成400小時的clinical hour啦~~而有次大手術完，老師想說他至少得休息個兩三個星期沒有辦法來治療，沒想到，沒幾天就接到他的email："see you tomorrow".....下星期他要去紐約動手術，要把skull裝上去，至於效果如何，聽到的大家都很期待~~

10小時即將湊到，但接下來還是會繼續和大家搶observation機會的 :p


p.s.剛剛寫一寫在房間發現一隻瓢蟲~"~哪進來的呀....要抓的時候就跑不見了.....

小瓢蟲乖，既然你找的到神奇的路徑進來，那就自己找神奇路徑出去吧.....在我房間事會餓死的唷~"~